Alerta Epidemiológico – Varicela

Diante do período de sazonalidade e registro de surto de varicela em ambiente escolar, a Secretaria Municipal de Saúde, através da coordenação de vigilância epidemiológica municipal, alerta toda a população, rede de saúde e de educação para notificação imediata de casos suspeitos de varicela às autoridades de saúde municipais.

A varicela é causada pelo agente etiológico varicela – zoster (VVZ), vírus RNA, família Herpetoviridae. A transmissão ocorre de pessoa a pessoa, através do contato direto ou através das secreções respiratórias e, raramente contato com lesões; indiretamente através de objetos contaminados com secreções de vesículas e membranas mucosas de pacientes infectados. O ser humano é o único hospedeiro natural do vírus varicela-zoster. A infecção em geral, ocorre através da mucosa do trato respiratório superior (porta de entrada). A transmissão do vírus ocorre, principalmente, pela secreção respiratória (gotículas de saliva, espirro, tosse) de um indivíduo infectado ou pelo contato direto com o líquido das vesículas. Mais raramente, a transmissão se dá forma indireta, pelo contato com objetos recém-contaminados com secreção das vesículas. Período de Incubação: Entre 14 a 16 dias, podendo variar de 10 a 21 dias após o contato. Pode ser mais curto em pessoas imunodeprimidas e mais longo após imunização passiva.

O período de transmissibilidade varia de 1 a 2 dias antes do exantema e termina quando todas as lesões estiverem em fase de crosta. Enquanto houver vesícula a infecção é possível por via respiratória. O período de maior risco de transmissão começa 48 horas antes do aparecimento das vesículas e vai até a formação de crostas em todas as lesões. Em crianças previamente saudáveis este período é de geralmente 6 a 8 dias (4 a 6 dias após o surgimento das lesões na pele), porém pode ser mais prolongado (até meses) em indivíduos com imunodeficiência, perdurando por todo o período de surgimento de novas lesões (vesículas).

Definição de casos suspeito de varicela, paciente com quadro de febre moderada, de início súbito, que dura de dois a três dias e sintomas generalizados inespecíficos (mal estar, adinamia, anorexia, cefaleia e outros) e erupção cutânea papular – vesicular que se inicia na face, couro cabeludo ou tronco.

Medidas de controle:

• Assistência médica ao paciente;
• Tratamento sintomático em nível ambulatorial;
• Afastar os acometidos das atividades desenvolvidas na escola, creche, trabalho, etc., devendo permanecer no domicílio por um período de 7 a 10 dias, contados a partir da data de aparecimento do exantema, até que todas as lesões tenham evoluído para crosta;
• Monitorar o aparecimento de novos casos;
• Não há indicação para suspensão das atividades escolares.

Profilaxia após contato direto com caso confirmado de varicela

• Em crianças menores de 9 (nove) meses de idade, gestantes e pessoas imunodeprimidas, administrar a imunoglobulina humana antivaricela até 96 horas (4 dias) após o contato com o caso;
• Crianças a partir de 9 (nove) meses até 11 meses e 29 dias, administrar dose zero da vacina varicela (atenuada). Não considerar esta dose como válida para a rotina e manter o esquema vacinal aos 15 meses com a tetraviral (ou tríplice viral + varicela) e aos 4 (quatro) anos com a varicela;
• Em crianças entre 12 e 14 meses de idade, antecipar a dose de tetraviral (ou tríplice viral + varicela) naquelas já vacinadas com a primeira dose (D1) da tríplice viral e considerar como dose válida para a rotina de vacinação;
• Em crianças entre 12 e 14 meses de idade sem a primeira dose (D1) da vacina tríplice viral, administrar a D1 de tríplice viral e uma dose de varicela. Agendar a dose de tetra viral (ou tríplice viral + varicela) para os 15 meses de idade, com intervalo de 30 dias;
• Crianças entre 15 meses e menores de 7 (sete) anos de idade, vacinar conforme as indicações do Calendário Nacional de Vacinação;
• Crianças de 7 (sete) a 12 anos de idade, administrar 1 (uma) dose de vacina varicela (atenuada).

Baln. Arroio do Silva-SC, 02 de dezembro de 2024.

Franciele Ramos Silva – Coordenadora de Vig. Epidemiológica

Manoella Luciano Porto – Gestora Municipal de Saúde